2017-04-24 聯合報記者陳雨鑫報導
植牙到底好不好？有沒有必要？牙醫師在植牙的角色上，既是救助者，也像個商人，民眾在醫療知識匱乏下，如何不誤入陷阱？元氣講座「植牙的陷阱」，從選擇醫師及材質的挑選，到對植牙基礎認知做剖析，降低民眾誤入陷阱的機率。
「別以為牙醫師統統會植牙。」新華陀牙科診所院長宋開書說，植牙是專業學問，得有外科「快狠準」的種植技術，同時得熟悉牙周病變，又兼具「美學」的觀念。曾有患者牙齒植歪了，最後得拔除重新植牙，來來回回花了20、30萬元。由於植牙市場充斥著利益，導致沒學過植牙的醫師也在做，品質參差不齊，民眾若沒有學會自保，等同羊入虎口。
▇該不該植牙
接受度不同 多詢問專業
曾有位年紀相當大的患者，因牙周疾病牙齒幾乎掉光，經醫師建議做全口植牙，卻未妥善評估患者的骨質、牙床等，牙齦萎縮、植體外露，如同一根根鋼釘套卡在牙床上，患者必須重新填補或是重新植牙才能恢復。
宋開書說，每個人對於植體的接受度不同，感知也不同，曾幫一位病患植牙，經過十多年他的植體都還在，但他卻不滿意，認為「牙床總會有叩叩聲」。一般牙齒與牙床間會有韌帶，改為植體後，就沒了韌帶，自然會產生聲音，一般來說，時間久了就會適應，但不是每個人都能夠接受。
因此，植牙必須要考量患者的需求、感知、牙周、牙齦等，植牙前應該採取多看、多問、多聽，多詢問幾位醫師、有過植牙經驗的朋友，就診時也得查看該醫師是否有學過植牙技術，才能自保。
▇缺牙的原因
齒槽骨萎縮 牙齒留不住
宋開書說，造成缺牙除了外力，主要是周圍咬合力量不平均，刺激齒槽骨發生形態變化，進而導致齒槽骨萎縮。根據研究顯示，少了牙齒的齒槽骨在第一年之內約有25%被吸收，在三年內可能達到60%。配戴不適合的活動假牙，也會造成齒槽骨受力不均，導致齒槽骨萎縮。
根據英國研究，65歲以上沒牙齒的老人，與有牙齒的老人相比，罹患失智症機率增加三倍。美國研究也同樣將兩者做比較，沒有牙齒的老人罹患失智症的比率增加兩倍以上。宋開書說，牙齒在咀嚼時產生的震動頻率，會刺激腦細胞活化，不得已千萬別拔牙，但若牙齒已保不住，建議依照自己的需求，做假牙、植牙都可以。
▇種植體材質選擇
純鈦材質 不一定最適合你
目前植牙的種植體材質以「鈦金屬」為最大宗，也是全世界使用最廣泛的材質。過去雖然有陶瓷、氧化鋯等材質，仍以鈦金屬在植牙的使用最穩定，主要是抗壓性好、質地輕且不易裂開。
鈦分為阿法鈦（α Titanium）以及貝塔鈦（β Titanium），純鈦作為中植體分為四個級數，依照含氧、氮、碳、氫、鐵等量不同做分級，其中第四級的質地是最硬的，第二級的鈦是最常使用的材質，具有彈性及韌性。
另外的材質為鈦合金，也就是六鋁四釩鈦，鈦添加了鋁及釩，增加金屬強度，降低密度，釩可以保護鋁防止腐蝕，降低牙周發炎的機率。
▇骨粉選擇
自體骨最理想 異種骨吸收差
通常會需要植牙的患者，多數年紀較大，通常骨頭條件不佳，這時就必須進行補骨，醫師最常被問到要使用什麼樣的骨粉補骨比較好？
宋開書表示，骨粉的使用有分自體骨、同種骨、異種骨、合成骨，各自有其優缺點，僅有合成骨不能做骨整合，僅能做骨引導；吸收效果最好的是同種骨，有經過脫鈣程序的DFDBA，僅3個月就能完全吸收，其餘都需要6個月到12個月的時間；異種骨的吸收力最差，僅有10%局部吸收。最好的仍是採用自體骨，若是沒辦法，再採用其他的骨粉取代。
植牙前多諮詢，了解療程不擔心！張文信醫師關心您。
