來源／健康1+1節目 李梅整理
2017-08-17 6:41 AM
印在一美元鈔票上的美國國父華盛頓，看起來不苟言笑。你不會想到，他可能是因為戴著一副不合適的假牙，只能閉起嘴巴。
華盛頓早年因滿口牙齒嚴重損壞而佩戴了假牙。據說當時他請牙醫用木頭做牙托，裝上動物牙齒（驢牙和馬牙），並用兩根彈簧支撐閉合。可以想像，這樣的假牙戴在嘴巴裡有多難受——佩戴者要忍受不適感以及動物牙的異味。但假牙在華盛頓生活中扮演了重要的角色，因為到1789年華盛頓就任美國總統時，嘴裡只剩下最後一顆真牙——位於左下顎的前臼齒。可能有人說剩的不是一顆而是兩顆，但那又有什麼區別？人如果缺牙太多，總要想辦法補全。
在歷史上，人類是怎樣對付缺牙的呢？
考古學家在出土的人類頭顱內缺牙的位置上發現了貝殼做成的牙齒，後來又發現早期人類用動物牙齒來填補修復缺牙。限於當時的條件，這些假牙都是經常活動、不穩固的。
1965年，瑞典牙醫為病人植入了第一顆人工牙齒，這顆牙齒在患者口腔裡使用了42年。
2年以後，人類歷史上第二顆牙齒被植入了一位出租車司機嘴巴裡，這位司機至今仍然健在。
如今，無論從功能還是美觀性上，人工植牙已經成為彌補缺牙的最佳方式之一。現代植牙，不僅要實現最接近原牙的咀嚼功能，還要求外形上達到像健康原牙那樣自然、美觀。
然而，成功種植出這樣一顆牙齒，需要具備諸多條件。如果你準備成功種植一顆牙齒，需要了解更多常識，並儘可能做好充分準備。
植牙必做功課：選對醫生、正確評估
有15年植牙經驗的紐約大學牙科博士楊健，建議準備植牙的人做如下準備：
1. 選有經驗的醫生
如果一顆牙齒壞掉，你打算在缺牙後植牙，那至少從「拔牙」這一環節就開始要為植牙做準備，找有經驗的醫生拔牙。
因為經驗豐富的醫生不僅能幫你把牙拔好，還會幫你打好將來植牙的基礎。如果牙槽骨或牙齦太少，不足以支撐補牙，那麼醫生會幫你補骨，儘可能修復牙床。而如果在缺少準備的情況下隨便拔掉一顆牙，對於日後的植牙來說，無論在身體上還是經濟上都可能要付出更多成本。現實中不乏有拔牙失敗，牙床惡化等事例。
2. 評估是否適合植牙
至少有下列幾種情形可以判斷是否適合植牙：
● 骨質疏鬆者不適合立即植牙。骨質疏鬆者所用藥物不利於植牙手術後牙床骨的生長和恢復；
● 無法控好血糖的糖尿病患者因為愈合力差，也不適合立即植牙；
● 經常磨牙，經常吸煙者植牙的成功率也會很低；
● 心臟病患者、中風者、癌症病人一般也不宜植牙；
● 嚴重牙周病患者，發炎會感染植體，也要慎重。
上述人群若想植牙，楊健建議控制好病情，先治療一段時間再繼續跟蹤評估，才能決定何時適合植牙。她強調，要儘早告知醫生你的植牙計畫。因為一顆牙齒可能影響整口牙齒的健康，要綜合各種條件才能達到成功植牙的目的。
植牙必知：種好一顆牙的3個要訣
現代植牙技術的改進、新材料的應用，幫助植牙者在某種程度上恢復青春般的牙齒。為達到這一目的，楊健坦言在植牙時要幫患者做好三項功課，也是種植出一顆完美牙齒的要訣。
要訣一、修復牙槽骨外形
楊健說，她有一位患者，在失去原牙後，因缺牙處的牙床受損傷，牙床骨的寬度平均收縮3～5mm，高度平均收縮約2mm。如果原封不動在這樣的位置上植牙，新植入的牙齒會比正常位置時低很多，而且面臨後續風險。所以，植牙前將牙槽骨修復到儘可能合適的高度和寬度非常重要。
要訣二、修復軟組織
所謂軟組織，主要指牙齦外形。真牙缺失後，伴隨牙骨的收縮，牙齦（牙肉）也相應要收縮。如果牙齦不能恢復到一定的飽滿度，植牙後會漏風。特別是門牙受影響更明顯，當人在微笑時會露出三角形的黑洞。植牙前，醫生應幫患者將軟組織恢復到合適的程度。
要訣三、控制牙體受力角度
要使種植牙體功能更接近真牙，要配備合適的植體和牙冠等。尤其要使牙體的受力方向為縱向，而不是傾斜角度。受力方向若出現失誤，會影響牙齒的壽命。有經驗的醫生可以幫助安裝形狀、大小、受力角度合適的植牙體和牙冠，成功種出一顆合適的牙齒。
植牙失敗怎麼辦？
正如天然牙齒也可能出現問題，種植牙如果有了問題，不必驚慌。像治療有問題的天然牙一樣，不合適的種植牙也可能面臨拔除的問題。拔除種植牙之後，醫生會幫助修復受損牙骨、牙齦，等牙床恢復好以後，可再次評估，重新植牙。
植牙後的照護
植牙後並非一勞永逸，定期清潔洗牙，預防牙周病仍然是必須的。否則會和原牙一樣，面臨失牙、牙周炎等牙病。因此，定期回診可以幫助減少植牙牙病發生。
假牙vs.植牙
華盛頓時期佩戴的假牙已經是非常先進了，但假牙技術在固定牙齒上發展相對緩慢。據說2006年在歐洲的一次會議上，英國副首相約翰‧普雷斯科特發表演講時，因噴出了自己的假牙而不知如何圓場。如果他採用的是種植牙齒，就不會有這樣的尷尬了。
植牙前多評估，保障自己口腔健康，張文信醫師關心您。
